Inglese

L’insegnamento fornisce le conoscenze fondamentali riguardanti le principali malattie del rene e delle vie urinarie, coprendo le basi fisiopatologiche delle malattie renali e urinarie, dalle condizioni comuni come la malattia renale cronica (MRC) e il danno renale acuto (AKI), fino alle specifiche nefropatie (diabetica, ipertensiva, glomerulonefriti, malattie cistiche), includendo diagnosi, sintomi, sindromi (nefrosica, nefritica) e terapie sostitutive (dialisi, trapianto), integrando la clinica con la fisiopatologia. La parte generale è quindi dedicata alla revisione dei principi di patofisiologia, ai segni e sintomi delle malattie delle vie urinarie, ed alle sindromi (nefrosica, nefritica, malattia renale cronica, danno renale acuto, etc). Poi, saranno trattati nello specifico le varie malattie di pertinenza, con cenni di alcune patologie rare.

Harrison Principi di Medicina interna, 21e
Garibotto G, Pontremoli R Manuale di Nefrologia, Minerva Medica, III edizione
Ronco C Nefrologia Medica, Piccin II edizione. F. Porpiglia, Urologia, Minerva medica edizioni.
Materiale didattico di supporto: diapositive delle lezioni ed eventuali materiali audiovisivi saranno messi a disposizione degli studenti dai docenti.
Differenziazioni di materiale di studio: non previste per studenti Erasmus, studenti stranieri o non frequentanti.

L’insegnamento si prefigge di fornire allo studente le conoscenze fondamentali riguardo le malattie del rene e delle vie urinarie, sia per quanto riguarda le patologie più comuni come la malattia renale cronica ed acuta, la nefropatia diabetica ed ipertensiva, che quelle più rare, come le glomerulonefriti e le malattie cistiche. Inoltre, dovranno essere in grado di interpretare segni e sintomi di malattia; dovranno conoscere i principi di terapia sostitutiva della patologia renale terminale, come l'emodialisi, la dialisi peritoneale e il trapianto.
Al termine del corso, lo studente dovrà aver acquisito i seguenti risultati di apprendimento:
1. Conoscenze e capacità di comprensione (Knowledge and Understanding):
– Lo studente sarà in grado di descrivere i meccanismi fisiopatologici alla base delle malattie del rene e vie urinarie, ivi compresi i disturbi elettrolitici, patologie glomerulari e tubulari, alcune malattie rare;
2. Applicazione delle conoscenze e capacità di comprensione (Applying Knowledge and Understanding):
– Lo studente sarà in grado di applicare le conoscenze acquisite per la corretta diagnosi attraverso gli strumenti diagnostici appropriate (esami di laboratorio, imaging, biopsia) e principi di terapia della patologia in atto;
3. Capacità di trarre conclusioni (Making Judgements):
– Lo studente sarà in grado di effettuare una diagnosi differenziale tra le diverse possibilità, e giudicare quale sia la migliore strategia terapeutica.
4. Abilità comunicative (Communication Skills):
– Lo studente sarà in grado di esporre in modo chiaro, corretto e scientificamente rigoroso i concetti fondamentali delle malattie del rene e vie urinarie, utilizzando una terminologia appropriata.
5. Capacità di apprendere (Learning Skills):
– Lo studente sarà in grado di sviluppare un metodo di studio autonomo e critico per l’approfondimento della materia e per l’aggiornamento continuo delle conoscenze nell’ambito delle malattie del rene e vie urinarie.
I contenuti minimi richiesti per il superamento delle verifiche di apprendimento comprendono le basi della patofisiologia del rene e vie urinarie.

Conoscenza delle principali nozioni di anatomia e fisiologia del rene e vie urinarie.

Lezioni formali. Metodi didattici alternativi includono seminari, studi in piccoli gruppi, discussioni di flowchart diagnostiche e casi clinici.
L’insegnamento prevede lezioni frontali, per un totale di 40 ore, articolate in modo da favorire l’interazione diretta con il docente e la partecipazione attiva degli studenti attraverso domande e momenti di chiarimento durante e al termine delle lezioni.
Non sono previste attività laboratoriali, esercitazioni pratiche, lavori di gruppo, sopralluoghi o viaggi di istruzione, fatta eccezione per le AFP.
La frequenza alle lezioni è obbligatoria; è richiesta una presenza minima pari al 75% del numero totale delle ore di lezione per poter accedere all’esame di profitto.
La rilevazione delle presenze avviene in modalità elettronica o, quando necessario, mediante firma di presenza.

L'esame di verifica di apprendimento verrà effettuato mediante un colloquio orale. L'esame avrà lo scopo di verificare le conoscenze dello studente dei principali aspetti fisiologici e fisiopatologici renali. Lo studente dovrà dimostrare di saper riconoscere i principali segni e sintomi di disfunzione renale e di conoscere i principali strumenti di screening di funzione renale. Inoltre, dovrà dimostrare una conoscenza dei meccanismi fisiopatologici delle principali patologie di interesse nefrologico ed urologico e di conoscere i principi di terapia medica, dialisi e trapianto. Il voto finale è espresso in trentesimi, con 18 come valore minimo e 30/30 con lode il massimo.
La prova orale consiste in un colloquio articolato in 2–3 domande, finalizzate a valutare:
– il livello di conoscenza dei contenuti della nefrologia medica;
– la capacità di descrivere e spiegare i meccanismi fisiopatologici, la diagnosi e la terapia delle malattie del rene e vie urinarie;
– la proprietà di linguaggio e l’uso appropriato della terminologia scientifica.
Non sono previste prove scritte né altre tipologie di verifica. Durante la prova orale non è consentita la consultazione di testi, appunti o materiali didattici, né l’utilizzo di dispositivi elettronici.
La valutazione è espressa in trentesimi, con voto minimo pari a 18/30. Il voto finale è attribuito sulla base dei seguenti criteri:
– 18–23: conoscenza sufficiente dei contenuti, limitata capacità di collegamento tra i sistemi fisiologici, proprietà di linguaggio modesta;
– 24–27: conoscenza adeguata/buona dei contenuti, discreta capacità di integrazione e di analisi, linguaggio appropriato;
– 28–30: conoscenza ottima dei contenuti, elevata capacità di integrazione e di ragionamento fisiologico, linguaggio scientifico rigoroso;
– 30 e lode: conoscenza eccellente dei contenuti, piena padronanza dei meccanismi fisiologici e della loro integrazione, esposizione particolarmente chiara e rigorosa.

Le diapositive utilizzate durante le lezioni ed eventuali materiali didattici di supporto saranno messi a disposizione degli studenti attraverso i canali istituzionali del docente.
Sono previste attività di tutorato, su richiesta degli studenti

1) SEMEIOTICA CLINICA E FUNZIONALE DEL RENE (0.25 CFU – 2.5 ore) - segni e sintomi (anuria, oliguria, poliuria; disuria, pollachiuria, poliuria, nicturia) - creatininemia come indice di filtrazione glomerulare (clearance creatinina, stima del GFR con formula Cockroft e Gault, MDRD, EPI) - esame delle urine con striscia ed esame sedimento urinario - albuminuria, proteinuria, elettroforesi proteine urinarie - valori sierici normali elettroliti (Na, K, osmolarità, Ca, fosforo) - valori ematici normali acido base (pH, bicarbonati, pCO2) - valori sierici normali proteine (totali, albumina, quadro elettroforetico, immunoglobuline, frazioni complemento) - esame emocromocitometrico (anemia normocromica normocitica) - elementi di ecografia, radiologia e medicina nucleare in nefrologia
2) EMATURIA E PROTEINURIA, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA
(0.25 CFU – 2.5 ore) - ematuria glomerulare e non glomerulare - proteinuria, meccanismi, tipo - sindrome nefrosica, definizione, etiopatogenesi, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio
- sindrome nefritica, definizione, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio
3) GLOMERULONEFRITI PRIMITIVE E SECONDARIE (0.25 CFU – 2.5 ore) - glomerulonefrite a lesioni minime - glomerulosclerosi focale e segmentale - glomerulonefrite membranosa - glomerulonefrite postinfettiva - glomerulonefrite a depositi di IgA - glomerulonefrite membranoproliferativa - glomerulonefrite proliferativa extracapillare - nefropatialupica - glomerulonefrite in corso di crioglobulinemia - sindrome di Schoenlein Henoch - glomerulonefriti in corso di vasculiti - amiloidosi - nefropatia da myeloma
4) SQUILIBRI IDRO-ELETTROLITICI ED ACIDO-BASE (0.25 CFU – 2.5 ore)
5) MALATTIE CISTICHE DEI RENI (0.25 CFU – 2.5 ore) - rene policistico, definizione, segni e sintomi, diagnosi, prognosi, cenni di terapia - altre malattie cistiche
CALCOLOSI - definizione - fattori predisponenti - segni e sintomi - diagnosi - cenni di terapia
IPERTENSIONE ED IPERTENSIONE NEFROVASCOLARE - definizione, segni e sintomi, esami strumentali, diagnosi differenziale, cenni di terapia - nefropatie vascolari, ipertensive, ischemiche, associate a discoagulopatia (sindrome uremico-emolitica, porpora trombotica trombocitopenica)
6) NEFROPATIA DIABETICA (0.25 CFU – 2.5 ore) - definizione - patogenesi - classificazione - decorso - complicanze - cenni di terapia
7) INFEZIONI VIE URINARIE E PIELONEFRITE (0.25 CFU – 2.5 ore) - Definizione - Batteriuria asintomatica - Complicate e non complicate - Condizioni predisponenti - Etiologia - Fattori di virulenza - Pielonefrite acuta e cronica - Ascesso renale - TBC NEFRITI INTERSTIZIALI (definizione, forme acute e croniche) RENE E GRAVIDANZA: gestosi gravidica (definizione, fisiopatologia, fattori predisponenti, complicanze e trattamento)
8) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA (0.25 CFU – 2.5 ore) - definizione RIFLE e AKIN
- epidemiologia
- etiologia
- mezzi di contrasto e altri fattori predisponenti
- patogenesi
- fasi
- segni e sintomi - diagnosi differenziale con insufficienza renale cronica, e tra le varie forme, in particolare tra forma prerenale e necrosi tubulare acuta
- cenni di terapia
9) MALATTIA RENALE CRONICA (0.5 CFU – 5 ore) - Definizione KDOQI e KDIGO - Classificazione in stadi - Epidemiologia - Referral tardivo - Fattori di progressione - Sindrome uremica (interessamento dei vari organi ed apparati, con riferimento alla CKD-Mineral Bone Disorder, anemia, e rischio cardiovascolare) - Indicazioni alla terapia sostitutiva
10) DIALISI (0.25 CFU – 2.5 ore) - emodialisi, principi (gradiente di concentrazione, ultrafiltrazione/convezione),
accesso vascolare (cateteri transitori e a permanenza, fistola artero-venosa) membrane, complicanze della singola seduta emodialitica e a lungo termine - dialisi peritoneale, principio osmotico, accesso (catetere), complicanze
TRAPIANTO - valutazione del donatore (cadavere o vivente) e del ricevente - istocompatibilità - sistema HLA - la sinapsi immunologica - HLA matching e cross-matching - tecnica chirurgica - cenni di immunosoppressione - tipi di rigetto, iperacuto, accelerato, acuto e cronico - patologie del trapianto (Malattie cardio cerebro-vascolari, Infezioni, Neoplasie, Ricorrenza malattia primitiva)
11) MALATTIA DI FABRY (0.25 CFU – 2.5 ore) - Definizione, epidemiologia, clinica, terapia TUBULOPATIE - Acidosi tubulari - Sindrome di Gitelman e sindrome di Barrter.
12) UROLOGIA (1 CFU – 10 ore): Introduzione Scopo del corso Anamnesi Esame Obiettivo Fisiologia della minzione Ciclo minzionale Anuria e Ritenzione urinaria LUTS Incontinenza urinaria Imaging e test funzionali Calcolosi dell’apparato urinario: sintomi e diagnosi Patologia prostatica: IPB e cancro della prostata Patofisiologia dell’Ostruzione urinaria Anamnesi ed esame clinico Sintomatologia PSA e markers tumorali IPB Diagnosi, trattamento medico e chirurgico Carcinoma della prostata: screening, diagnosi precoce, biopsia prostatica, stadiazione, Gleason Score, classificazione ISUP, Castration Resistant Prostatic Cancer. Indicazioni a terapia Chirurgica, Radioterapica, Medica. Meccanismo d’azione dei famaci per la terapia di deprivazione andrologica. Oncologia Urologica: Tumori del rene, Tumori della vescica, Tumori del testicolo: Epidemiologia, Anamnesi, Esame Clinico, Stadiazione, Diagnosi e prinicpi di terapia. Andrologia Infertilità maschile, Disfunzione Erettile, Eiaculazione precoce, Varicocele Infezioni dell’apparato genito-urinario

English

The course provides fundamental knowledge regarding the major diseases of the kidney and urinary tract, covering the pathophysiological bases of renal and urinary diseases, from common conditions such as chronic kidney disease (CKD) and acute kidney injury (AKI), to specific nephropathies (diabetic, hypertensive, glomerulonephritis, cystic diseases), including diagnosis, symptoms, syndromes (nephrotic, nephritic), and replacement therapies (dialysis, therapy), integrating clinical and pathophysiological aspects. The general section therefore focuses on a review of the principles of pathophysiology, the signs and symptoms of urinary tract diseases, and syndromes (nephrotic, nephritic, chronic kidney disease, acute kidney injury, etc.). The various relevant diseases will then be discussed in detail, with an overview of some rare conditions.

Harrison Principles of Internal Medicine, 22e
Garibotto G, Pontremoli R Manuale di Nefrologia, Minerva Medica, III edizione
Ronco C Nefrologia Medica, Piccin II edizione, F. Porpiglia, Urologia, Minerva medica edizioni.
Teaching materials: Lecture slides and any audiovisual materials will be made available to students by instructors.
Differentiation in study materials: Not available for Erasmus students, international students, or non-attending students.

The course aims to provide students with fundamental knowledge of kidney and urinary tract diseases, including both the most common conditions such as chronic and acute kidney disease, diabetic and hypertensive nephropathy, and rarer ones such as glomerulonephritis and cystic diseases. Furthermore, students should be able to interpret signs and symptoms of disease and understand the principles of renal replacement therapy for end-stage renal disease, such as hemodialysis, peritoneal dialysis, and transplantation.
Upon completion of the course, students should have acquired the following learning outcomes:
1. Knowledge and Understanding:
– Students will be able to describe the pathophysiological mechanisms underlying renal and urinary tract diseases, including electrolyte disorders, glomerular and tubular disorders, and some rare diseases;
2. Application of Knowledge and Understanding:
– Students will be able to apply the acquired knowledge to correctly diagnose the underlying disease using appropriate diagnostic tools (laboratory tests, imaging, biopsy) and understand the principles of treatment;
3. Ability to Draw Conclusions:
– Students will be able to distinguish between different options and evaluate the best therapeutic strategy.
4. Communication skills:
– The student will be able to present the fundamental concepts of kidney and urinary tract diseases clearly, accurately, and scientifically soundly, using appropriate terminology.
5. Learning skills:
– The student will be able to develop an independent and critical study method for in-depth study of the subject matter and for continuous updating of knowledge in the field of kidney and urinary tract diseases.
The minimum content required to pass the learning tests includes the basics of kidney and urinary tract pathophysiology.

Understanding the main aspects of renal and urinary tract anatomy and physiology.

Formal lectures. Alternative teaching methods include seminars, small-group studies, and discussions of diagnostic flowcharts and clinical cases.
The course consists of lectures, for a total of 40 hours, structured to encourage direct interaction with the instructor and active student participation through questions and clarifications during and after class.
Laboratory activities, practical exercises, group work, site visits, or field trips are not included, except for AFPs.
Attendance is mandatory; a minimum of 75% of the total class hours is required to sit the final exam.
Attendance is recorded electronically or, when necessary, by signature.

Evaluation of student proficiency is based on oral test (viva voce). The oral exam covers the main aspects of renal physiology and diseases. The students should be able to recognize the different signs and symptoms suggesting renal dysfunction, and to known the main investigations to assess renal function. Moreover, the students must demonstrate a knowledge of the most common renal and urinary tract diseases. Knowledge about principles of dialysis and transplantation are further required. The final grade is expressed in 30/30, where 18 represents the minimum and 30 the maximum. The oral exam consists of an interview consisting of 2–3 questions, designed to assess:
– the level of knowledge of medical nephrology;
– the ability to describe and explain the pathophysiological mechanisms, diagnosis, and treatment of kidney and urinary tract diseases;
– language proficiency and appropriate use of scientific terminology.
There are no written tests or other types of assessment. During the oral exam, the consultation of texts, notes, or teaching materials, nor the use of electronic devices, is permitted.
The final grade is assigned based on the following criteria:
– 18–23: sufficient knowledge of the content, limited ability to connect physiological systems, modest command of the language;
– 24–27: adequate/good knowledge of the content, fair integration and analysis skills, appropriate language;
– 28–30: excellent knowledge of the content, high capacity for physiological integration and reasoning, rigorous scientific language;
– 30 cum laude: excellent knowledge of the content, full mastery of physiological mechanisms and their integration, particularly clear and rigorous presentation.

Slides used during lectures and any supporting teaching materials will be made available to students through the instructor's institutional channels.
Tutoring activities are available upon student request.

1) CLINICAL METHODOLOGY AND MEDICAL SEMIOTICS (0.25 CFU – 2.5 h) - signs and symptoms (anuria, oliguria, poliuria; dysuria, pollakiuria, poliuria, nicturia) - creatininemia as an index of glomerular filtration (creatinine clearance, estimated GFR with the Cockroft e Gault, MDRD, EPI formulas) - urinalysis,
- albuminuria, proteinuria, urinary protein electrophoresis - normal serum electrolyte values (Na, K, osmolarity, Ca, phosphorus) - normal blood acid-base values (pH, bicarbonate, pCO2) - normal serum protein values (total, albumin, electrophoretic analysis, immunoglobulin, complement) - blood count (normocromic normocytic anemia)
- basic elements of echography, radiology and nuclear medicine in nephrology
2) HEMATURIA AND PROTEINURIA, NEPHROTIC SYNDROME AND NEFRITIC SYNDROME (0.25 CFU – 2.5 h) - Glomerular and non glomerular hematuria - proteinuria, mechanisms, type
- nephrotic syndrome, definition, pathogenesis, epidemiology, signs and symptoms, laboratory findings - nephritic syndrome, definition, epidemiology, signs and symptoms, laboratory data
3) PRIMITIVE AND SECONDARY GLOMERULONEPHRITIS (0.25 CFU – 2.5 h) - minimal change glomerulonephritis - focal and segmental glomerulonephritis - membranous glomerulonephritis - postinfective glomerulonephritis - IgA deposits glomerulonephritis - membranoproliferative glomerulonephritis - proliferative extracapillary glomerulonephritis - lupus glomerulonephritis - glomerulonephritis during crioglobulinemia - Schoenlein Henoch syndrome - vasculitis - amiloidosis - mieloma
4) ACID-BASE DISORDERS, FLUID AND ELECTROLYTE DISORDERS (0.25 CFU – 2.5 h)
5) CYSTIC DISEASES OF THE KIDNEYS (0.25 CFU – 2.5 h) - Polycystic kidney disease autosomal dominant and recessive forms: definitions, signs and symptoms, diagnosis, prognosis, therapy - Medullary cystic and and medullary sponge kidney
NEPHROLITHIASIS - definition - predisposing factors - signs and symptoms - diagnosis - therapy
HYPERTENSION AND NEPHROVASCULAR HYPERTENSION - definition, signs and symptoms, diagnosis, therapy - vascular nephropathies, hypertensive, ischemic, uremic-hemolytic syndrome 6) DIABETIC NEPHROPATHY (0.25 CFU – 2.5 h) - definition - pathogenesis - classification - course - complications - therapy
7) URINARY TRACT INFECTIONS AND PIELONEPHRITIS (0.25 CFU – 2.5 h) - Definition (aspecific, specific, sexual transmission; high tract and lower tract infections; acute and chronic) - Asymptomatic bacteriuria - Complicated and non complicated - Predisposing factors - Etiology - Virulence factors - Acute and chronic pyelonephritis - Renal abcess - Tuberculosis INTERSTITIAL NEPHRITIS (definition, acute and chronic) KIDNEY AND PREGNANCY: hypertension and preeclamsia (definition, physiopathology, predisposing factors, complications and treatment)
8) ACUTE KIDNEY INJURY (0.25 CFU – 2.5 h) - definition - epidemiology - etiology, prerenal, renal, postrenal - contrast media and other predisposing factors - pathogenesis - phases (prodromic, oliguric, recovery, functional resumption) - signs and symptoms - differential diagnosis with chronic kidney disease, and between prerenal and renal) - therapy (diuretic use, indications for dialysis) 9) CHRONIC KIDNEY DISEASE (0.5 CFU – 5 h) - KDOQI and KDIGO definitions - Classification into stages - Epidemiology - Late referral - Progression factors - Uremic syndrome - Indications for renal replacement therapy 10) DIALYSIS (0.25 CFU – 2.5 h) - hemodialysis, principles, hemodialysis access, membranes, complications of the hemodialysis session and long term - peritoneal dialysis, osmotic pinciple, access (catether), complications
TRANSPLANTATION - donor evaluation (living or cadaver) and recipient - histocompatibility - HLA system - the immune synapsis - HLA matching and cross-matching - surgical approach - immunosuppressive therapy - types of rejection (hyperacute, accelerated, acute and chronic) - transplantation pathologies (cardiovascular disease, infections, cancer, primitive disease recurrence) 11) FABRY DISEASE (0.25 CFU – 2.5 h) - Definition, epidemiology, symptoms and signs, therapy TUBULOPATIES - tubular acidosis - Gitelman and Barrter syndrome.
12) UROLOGY (1 CFU – 10 ore): Introduction
Aim of the course
Anamnesis
Objective examination
Physiology of urination
Micturition cycle
Anuria and urinary retention
LUTS
Urinary incontinence
Imaging and functional tests
Urinary tract stones: symptoms and diagnosis
Prostate pathology: BPH and prostate cancer
Pathophysiology of urinary obstruction
Anamnesis and clinical examination
Symptoms
PSA and tumor markers
BPH
Diagnosis, medical and surgical treatment
Prostate cancer: screening, early diagnosis, prostate biopsy, staging, Gleason score, ISUP classification, Castration Resistant Prostatic Cancer. Indications for surgical, radiotherapy, and medical therapy. Mechanism of action of drugs for andrologic deprivation therapy.
Urologic oncology: kidney tumors, bladder tumors, testicular tumors: epidemiology, anamnesis, clinical examination, staging, diagnosis and principles of treatment. Andrology Male infertility, Erectile dysfunction, Premature ejaculation, Varicocele, Genitourinary tract infections