INGLESE

Topics:
- Blood gas analysis
- Blood count
- Routine admission laboratory testing
- Haemostasis and Coagulation testing
- Serum Protein Electrophoresis (SPE)
- Coronary artery disease and Myocardial Infarction: Laboratory markers
- Cardiovascular risk profiling
- Liver disease markers
- Kidney disease markers and urinalysis
- Diabetes Mellitus
- Clinical examples of the above conditions will be provided and discussed

• Clinical Biochemistry:Metabolic and Clinical Aspects: With Expert Consult access
by William J. Marshall, Márta Lapsley et al. | May 8, 2014

• Clinical Biochemistry (Fundamentals of Biomedical Science)
by Nessar Ahmed | Jan 24, 2017

Students are required to learn, for each topics:
 the basic principles of laboratory methods;
 the reference ranges of the above measures and their limits of application (i.e. age, gender, etc.), and the meaning of panic values;

Having passed Pathology & Physiopathology and Microbiology and Biochemistry

 the definition of disease status as they are relevant to the above conditions, as defined by alterations in the marker profiles;
 the interpretation of laboratory findings and profiles, as well as the crucial information for diagnosis and prognosis;
 integration of lab reports with disease symptoms and other signs, as they come from the anamnesis and from clinical examination, as well as from other diagnostic procedures (e.g. eco-scan, ct-scan)
 students are strongly encouraged to participate in the discussion of the above issues and topics throughout the course and asking question as needed

Final exam will be held at the end of the course together with Clinical Microbiology and Clinical Pathology.
Exam will consist of a written test (multiple choice/multiple answer/graded difficulty); plus a non-mandatory oral test.
As far as Clinical Biochemistry is concerned, the exam will be centered on the topics indicated above.

Further information, explanations, didactic reference material, course slides and bibliographic references can be requested from the teacher via email.

Detailed guide to the study of Clinical Biochemistry

1) Kidney and renal function markers
o Fundamentals of physiology of renal function
• Concept of "clearance" and clearance of cretinin
• Cystatin C test
• Glomerular filtration rate (GFR) and renal plasma flow (FPR)
• The tubular function
• The reabsorption of glucose, electrolytes and amino acids
• Endocrine function of the kidney
• The renin-angiotensin-aldosterone system
o Examedelleurins
• Chemical-physical examination
• Examination of the urine sediment (microscopic examination)
• Hematuria
o Markers of renal function
• The GFR and the eGFR
• Proteinuria and microalbuminuria
• Significance of markers in the staging of chronic kidney disease

2) Acid-base balance
o Acid-base balance and alterations o Blood gas analysis (EGA)
• Arterial blood sampling
• Operation diagram of a blood gas analyzer
• Bohr effect
• Carbonic anhydrase
• Respiratory component and metabolic component in the EGA
• EGA parameters (measured and calculated)
• The Siggaard-Andersen diagram
• Base excess (BE)
• Lactacidemia

3) Hemostasis
• Platelets: structure and function.
• Platelet function test
• Components of the coagulation and fibrinolytic system
• Coagulation: intrinsic and extrinsic pathway and in vivo coagulation
• Level I or first filter haemostasis
• Level II haemostasis test
• PT and aPTT: definition, differences, interpretation
• INR: definition and biochemical and clinical meaning
• FDP and D-dimer: structure and biochemical-clinical significance
• Protein C and protein S.
• Resistance to activated protein C and factor V Leiden
• Heparin
• Oral anticoagulants with particular regard to antivitamins K (biochemical-clinical monitoring)

4) Markers of heart failure and acute coronary syndrome
• Cardiovascular risk factors.
• Markers of myocardial infarction: Myoglobin, CK-MB mass, Troponins
• Hereditary thrombophilias
• BMP and proBMP

5) Complete blood count
• The blood cell counter and flow cotometry.
• Physico-chemical characteristics of blood cells: red blood cells, leukocytes (and subpopulations)
and platelets.
• Volumetric parameters of the red blood cells
• Anemias and classification of anemias
• Differential diagnosis between iron deficiency anemia and thalassemia
• Hemolytic anemias: overall picture
• Quantitative hemoglobinopathies (thalassemias)
• Pathological hemoglobins (sickle cell disease)
• Leukocyte formula
• Eg hemocytometric in inflammatory and infectious diseases

6) Markers of liver damage
• General principles on blood enzymes and human diseases.
• Hepatic cytolysis enzymes.
• Cholestasis: definition. Enzymes of cholestasis.
• Markers of alcohol harm.
• Markers of hepatic fibrosis.
• Direct and indirect bilirubin: Van den Bergh reaction
• Jaundice: definition and classification
• Neonatal physiological jaundice.
• S. of Dubin-Johnson, of Gilbert and of Crigler-Najar
• Biosynthesis and heme degradation
• Porphyrias: definition and classification

7) Serum protein-electrophoresis (SPE)
• Principles and apparatus and main examples of pathologies
• Capillary electrophoresis
• Monoclonal peaks and the Bence-Jones protein
• Acute and delayed inflammatory response
• The nephrotic syndrome

8) Tumor markers
• Markers of testicular tumors
• Prostate cancer markers
• Markers of carcinoma of the gastro-intestinal tract
• Lung cancer markers

9) Immunometric methods and their applications
• Principles of interaction between antibodies and ligands (receptor-ligands)
• EIA; ELISA
• Immunoturbidimetry
• Hormonal dosages

10) Clinical chemistry
• Type of samples and anticoagulants in use in vitro: the Vacutainer system
• The standard biochemical profile (glucose, urea, creatinine, electrolytes) and main additional determinations (enzymes, lipids)
• Multi-channel and modular analyzers
• Principles of Biostatistics
• Calibrations and QC

English

Argomenti:
- Analisi dei gas nel sangue
- Emocromo
- Test di laboratorio di ammissione di routine
- Test di emostasi e coagulazione
- Elettroforesi delle proteine ​​sieriche (SPE)
- Malattia coronarica e infarto miocardico: marker di laboratorio
- Profilazione del rischio cardiovascolare
- Marcatori di malattie del fegato
- Marcatori di malattie renali e analisi delle urine
- Diabete mellito
- Saranno forniti e discussi esempi clinici delle condizioni di cui sopra

• Clinical Biochemistry:Metabolic and Clinical Aspects: With Expert Consult access
by William J. Marshall, Márta Lapsley et al. | May 8, 2014

• Clinical Biochemistry (Fundamentals of Biomedical Science)
by Nessar Ahmed | Jan 24, 2017

Gli studenti sono tenuti ad apprendere, per ogni argomento:
 i principi di base dei metodi di laboratorio;
 i range di riferimento delle suddette misure e i loro limiti di applicazione (es. età, sesso, ecc.), e il significato dei valori di panico;
 la definizione dello stato di malattia in quanto pertinenti alle condizioni di cui sopra;
 l'interpretazione dei risultati e dei profili di laboratorio, nonché le informazioni cruciali per la diagnosi e la prognosi;
integrazione di referti di laboratorio con sintomi di malattia e altri segni, così come provengono dall'anamnesi e dall'esame clinico, nonché da altre procedure diagnostiche (es. eco-scan, ct-scan)
 gli studenti sono fortemente incoraggiati a partecipare alla discussione dei suddetti problemi e argomenti durante il corso e porre domande se necessario

L'esame di Medicina di Laboratorio potrà essere affrontato solo dopo aver superato Patologia e Fisiopatologia e Microbiologia e Biochimica

Imparare la definizione dello stato di malattia in quanto rilevante per le condizioni di cui sopra (cfr. programma dettagliat), definite da alterazioni nei profili dei relativi marcatori;
 l'interpretazione dei risultati e dei profili di laboratorio, nonché le informazioni cruciali per la diagnosi e la prognosi;
 integrazione di referti di laboratorio con sintomi di malattia e altri segni, così come provengono dall'anamnesi e dall'esame clinico, nonché da altre procedure diagnostiche (es. eco-scan, ct-scan)
 gli studenti sono fortemente incoraggiati a partecipare alla discussione dei suddetti problemi e argomenti durante il corso e porre domande se necessario

L'esame finale si terrà alla fine del corso insieme a Microbiologia Clinica e Patologia Clinica.
L'esame consisterà in una prova scritta (scelta multipla/risposta multipla/grado di difficoltà); più una prova orale non obbligatoria.
Per quanto riguarda la Biochimica Clinica, l'esame sarà centrato sugli argomenti sopra indicati.

Ulteriori informazioni, spiegazioni, materiale didattico di riferimento, diapositive del corso e referenze bibliografiche posso essere richieste al docente tramite email

Guida dettagliata allo studio della Biochimica Clinica

1) Rene e marker di funzionalità renale
o Fondamenti di fisiologia della funzione renale
• Concetto di "clearance" e clearance della cretinina
• Test della cistatina C
• Velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e flusso plasmatico renale (FPR)
• La funzione tubolare
• Il riassorbimento di glucosio, elettroliti e aminoacidi
• Funzione endocrina del rene
• Il sistema renina-angiotensina-aldosterone
o Esamedelleurine
• Esame chimico-fisico
• Esame del sedimento urinario (esame microscopico)
• Ematuria
o Marcatori della funzione renale
• Il GFR e l'eGFR
• Proteinuria e microalbuminuria
• Significato dei marcatori nella stadiazione della malattia renale cronica

2) Equilibrio acido-base
o Equilibrio acido-base e alterazioni o Analisi dei gas ematici (EGA)
• Prelievo di sangue arterioso
• Schema di funzionamento di un analizzatore di gas ematici
• Effetto Bohr
• Anidrasi carbonica
• Componente respiratoria e componente metabolica nell'EGA
• Parametri EGA (misurati e calcolati)
• Il diagramma di Siggaard-Andersen
• Eccesso di base (BE)
• Lattacidemia

3) Emostasi
• Piastrine: struttura e funzione.
• Test di funzionalità piastrinica
• Componenti del sistema di coagulazione e fibrinolitico
• Coagulazione: via intrinseca ed estrinseca e coagulazione in vivo
• Livello I o primo filtro emostasi
• Test di emostasi di livello II
• PT e aPTT: definizione, differenze, interpretazione
• INR: definizione e significato biochimico e clinico
• FDP e D-dimero: struttura e significato biochimico-clinico
• Proteina C e proteina S.
• Resistenza alla proteina C attivata e al fattore V Leiden
• Eparina
• Anticoagulanti orali con particolare riguardo agli antivitaminici K (monitoraggio biochimico-clinico)

4) Markers di insufficienza cardiaca e sindrome coronarica acuta
• Fattori di rischio cardiovascolare.
• Marker di infarto miocardico: Mioglobina, massa CK-MB, Troponine
• Trombofilie ereditarie
• BMP e proBMP

5) Emocromo completo
• Il contaglobuli e la cotometria a flusso.
• Caratteristiche fisico-chimiche dei globuli rossi: globuli rossi, leucociti (e sottopopolazioni)
e piastrine.
• Parametri volumetrici dei globuli rossi
• Anemie e classificazione delle anemie
• Diagnosi differenziale tra anemia sideropenica e talassemia
• Anemie emolitiche: quadro generale
• Emoglobinopatie quantitative (talassemie)
• Emoglobine patologiche (anemia falciforme)
• Formula dei leucociti
• Ad es. emocitometria nelle malattie infiammatorie e infettive

6) Marcatori di danno epatico
• Principi generali sugli enzimi del sangue e sulle malattie umane.
• Enzimi di citolisi epatica.
• Colestasi: definizione. Enzimi della colestasi.
• Marcatori di danno da alcol.
• Marcatori di fibrosi epatica.
• Bilirubina diretta e indiretta: reazione di Van den Bergh
• Ittero: definizione e classificazione
• Ittero fisiologico neonatale.
• S. di Dubin-Johnson, di Gilbert e di Crigler-Najar
• Biosintesi e degradazione dell'eme
• Porfirie: definizione e classificazione

7) Elettroforesi proteica sierica (SPE)
• Principi e apparati e principali esempi di patologie
• Elettroforesi capillare
• Picchi monoclonali e proteina di Bence-Jones
• Risposta infiammatoria acuta e ritardata
• La sindrome nefrosica

8) Marcatori tumorali
• Marcatori di tumori testicolari
• Marcatori del cancro alla prostata
• Marcatori di carcinoma del tratto gastrointestinale
• Marcatori del cancro del polmone

9) Metodi immunometrici e loro applicazioni
• Principi di interazione tra anticorpi e ligandi (recettore-leganti)
• VIA; ELISA
• Immunoturbidimetria
• Dosaggi ormonali

10) Chimica clinica
• Tipologia di campioni e anticoagulanti in uso in vitro: il sistema Vacutainer
• Il profilo biochimico standard (glucosio, urea, creatinina, elettroliti) e le principali determinazioni aggiuntive (enzimi, lipidi)
• Analizzatori multicanale e modulari
• Principi di Biostatistica
• Calibrazioni e QC